Diarrea Crónica, un Severo Trastorno Electrolítico y Mckittrick-Wheelock Como un Diferencial Potencialmente Mortal

Resumen

Introducción: La diarrea crónica y las alteraciones hidroelectrolíticas, que puede ir acompañadas de falla renal aguda, forman parte del síndrome de Mckittrick-Wheelock, una entidad poco conocida producida por un tumor hipersecretor, habitualmente adenoma velloso ubicado a nivel colorrectal.

Presentación del caso: Paciente femenina de 75 años de edad, quien otorga su consentimiento informado. Consulta al servicio de urgencia por cuadro de dolor abdominal difuso de 3 meses de evolución, asociado a baja de peso y deposiciones diarreicas. Tres días previo al ingreso, evoluciona con aumento de intensidad del dolor por lo que consulta. Examen físico de ingreso: tendencia a hipotensión, taquicardia, abdomen blando y sensible, masa en hemiabdomen derecho a la palpación, sin signos de irritación peritoneal. Laboratorio de ingreso: anemia leve e hipokalemia severa. Se realiza TC-TAP que informa: extensa masa en ciego y colon ascendente. Se rescata colonoscopía que describe lesión estenosante en colon ascendente con biopsia que evidencia adenoma tubular DAG. Posterior a corrección hidroelectrolítica se realiza hemicolectomía derecha sin complicaciones durante ni post procedimiento.

Discusión: El síndrome de Mckittrick-Wheelock es una condición inusual asociada a tumores colorrectales hipersecretores. Su cuadro clínico se caracteriza por diarrea crónica de alto volumen y desequilibrios hidroelectrolíticos. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la resección de este. La mortalidad sin tratamiento es del 100% por lo que el diagnóstico temprano es crucial. En este caso inicialmente se consideró como un diagnóstico diferencial debido a la hipokalemia severa asociada a diarrea secundaria a una masa gastrointestinal, descartándose con imágenes y biopsia.